 |
|
Salarié,
artisan, commerçant, profession libérale...
|
 |
| BASE
DE
REMBOURSEMENT (Tarif de responsabilité de la Sécurité Sociale) |
Régime
Sécurité Sociale
|
Formule
100%
|
| Pas
de prise en charge : ->des dépassements d'honoraires et de la majoration forfaitaire de 1 € -> des pénalités pour tout acte médical hors parcours de soins |
||
| Honoraires médicaux | ||
| Consultations, Visites |
70%
|
30%
|
| Infirmiers, Kinésithérapeute, orthophoniste... |
60%
|
40%
|
| Analyses |
60%
|
40%
|
| Radiologie |
70%
|
30%
|
| Pharmacie | Pas de prise en charge des médicaments à 15% | |
| Vignette
bleue Vignette blanche |
35%
65%
|
61%
61%
|
| Orthopédie |
65%
|
35%
|
| Prothèse auditive (acceptée par la sécurité sociale) |
65%
|
35%
|
| Prothèses mammaire, capillaire (acceptées par la sécurité sociale) |
100%
|
50
€/ an(¹)
|
| Cure
thermale |
Exclus les frais d'hébergement et de transport | |
| Honoraires et soins | 70% | 30% |
| Forfait thermal |
65%
|
35%
|
| Dentaire | ||
| Soins |
70%
|
30%
|
| Prothèse (acceptée par la Sécurité Sociale) |
70%
|
80%
|
| Orthodontie |
100%
|
25%
|
| Optique | ||
| Verres et monture |
65%
|
115
€/an(¹)
|
| Lentilles (dans la limite d'un forfait annuel de 60€/an(¹)) |
65%
|
35%
|
| Transports |
65%
|
35%
|
| Franchise de 18 € sur les actes de plus de 91 € | Néant | 18€ |
| Hospitalisation (Frais de séjour, honoraires chirurgie & médecine) |
80
%
|
20%
|
| Forfait Journalier | ||
| A l'hôpital,en cliniques médicales, médico chirurgicales, obstétricales |
Néant
|
16€/J
|
| En établissements spécialisés (²), limité à 30J/an (¹) |
Néant
|
16€/J
|
| Chambre
particulière |
Exclus
les Etablissements Spécialisés(²)
|
|
| A l'hôpital |
Néant
|
100%
|
| En cliniques médicales, médico chirurgicales, obstétricales |
Néant
|
20€/J
|
| Forfait
accompagnement |
Exclus
les Etablissements spécialisés (²)
|
|
| Enfant de - 12 ans adhérant à la Mutuelle |
Néant
|
15€/J
|
| Adhérent handicapé mineur et/ou 3ème catégorie |
Néant
|
15€/J
|
| Adhérent de + 75 ans |
Néant
|
15€/J
|
| Forfait
télévision Exclus les Etablissements spécialisés
(²) Non remboursé si inclus dans le prix de journée de la chambre |
Néant
|
60€/an
|
| (¹) Dans la limite de la dépense engagée, forfait accordé par année civile |
| (²) Etablissements de traitement des voies respiratoires, Maisons de santé pour maladies nerveuses et mentales, Maisons d'enfants spécialisées, Etablissements climatiques de pneumologie pour enfants et adolescents, Aériums et préventoriums, Maisons de convalescence, Centres et établissements de réadaptation fonctionnelle et motrice, Centres de cure et de postcure pour alcooliques et toxicomanes. |
 |
||||||||||||||
|
Mutuelle
UNION DES TRAVAILLEURS
|
||||||||||||||
